Заведующему МБДОУ ЦРР
д/с № 11 «Малыш»
И.Ю. Тимченко

____________________________
(Ф.И.О. родителя, законного представителя ребенка)

____________________________
____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу
оказать
моему
ребенку
______________________________________________,
посещающему группу № ___, следующие дополнительные образовательные услуги:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
с «___»_________20___ года.
С правилами оказания дополнительных образовательных услуг ознакомлен (а) и согласен (а)
_____________
(подпись)

Дата «____» _________________ 20 _____ г.

Подпись ______________ /_______________________/